แบบการขอใช้บริการข้อมูลข่าวสารของทางราชการ






    คำนำหน้าชื่อ :
    ชื่อ-นามสกุล :
    อายุ :
    อาชีพ :
    ที่อยู่ปัจจุบัน :
    การขอรับบริการข้อมูลข่าวสาร :
    เรื่องที่ 1 :
    เรื่องที่ 2 :
    เรื่องที่ 3 :
    พร้อมนี้ ข้าพเจ้าได้ชำระค่าธรรมเนียมดังนี้ :
    เรื่อง :
    จำนวนสำเนา :
    กำหนดขอเข้ารับบริการหรือขอรับสำเนาเอกสาร :
    ลงชื่อผู้ยื่นคำร้อง :